参加者1名ごとに1件の申込みが必要です。

    ◆希望日程◆

    第1希望　必須
    ※複数日程参加希望の場合→該当するすべての日程にチェック
    ※日程をクリック／タップするとチェックが入ります。


    第2希望
    ※日程をクリック／タップするとチェックが入ります。



    第3希望
    ※日程をクリック／タップするとチェックが入ります。



    ◆集合・解散地◆

    集合　必須

    解散　必須

    集合解散備考
    ※「参加日程ごとで場所が異なる」例）はじめてA　現地集合　　9/11-12　福井駅集合希望など

    ◆事前ガイダンス◆

    ※回答必須

    ◆参加希望者について◆

    お名前　必須

    ふりがな　必須

    キャンプネーム（ニックネーム）※あれば入力ください

    生年月日　必須

    年齢　必須

    性別 　必須

    血液型　必須

    所属　学校名・学部、会社名

    学年※社会人等の方は「０」と入力ください

    返信先メールアドレス　必須
    ※誤入力に注意ください 例: l（エル）とi （アイ））

    郵便番号 (必須)　【半角で入力ください】
    記入例　000-1111

    都道府県 (必須)

    市区町村 (必須)

    それ以降の住所 (必須)※マンション名等詳細まで入力ください。

    TEL（連絡のつきやすい番号）　必須
    ※ない場合は「なし」と入力ください

    連絡のつきやすい時間帯※センターより何かしらの連絡をする場合がございます　必須
    ※ない場合は「なし」と入力ください    。

    キャンプ期間中の緊急連絡先

    緊急連絡先の方の氏名

    緊急連絡先の方の続柄

    緊急連絡先　備考

    アレルギー

    あるない

    アレルギー内容

    アレルギー対処法など
    ※食物アレルギーの場合は詳細に入力ください

    キャンプを知った経緯

    参加を決めたきっかけ

    学びたいこと、体験したいこと

    活動で活かしたい特技、趣味など（ギター、レクリエーション、歌、手遊び、絵本の読み聞かせ）

    顔写真について　

    本申込フォームより申込後
    証明写真・自撮り写真などにて
    【leader@kyougaku.com】まで申込者の顔写真を送付ください。

    ※プリクラなど、画像加工により本人の判別ができない写真不可

    入力が終わりましたら「確認」にチェックを入れて

    「送信」ボタンをクリックして下さい。
    ■NPO法人自然体験共学センターの理念および活動内容に賛同し、ボランティアスタッフとして申し込みます。
    ■活動中に撮影させていただきました写真や感想などの記録は報告書・ホームページ・Facebook等、今後の募集活動その他に使用させていただく場合があります。
    ■活動開催時に自然体験共学センターにて規定する安全ガイドラインに基づき、健康観察記録等の情報提供を行う場合があります
    　※所定の記録等の提出がない場合などは、活動の参加をお断りする場合があります。　
    ■高校生以下の申込については、後日郵送にて送付する”保護者同意書”の提出を必須とします。
    以上について承諾・賛同して参加を申し込みます。

    確認