◆希望日程◆
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    ※複数組参加の場合→希望するすべての日程にチェック
    ※日程をクリック/タップするとチェックが入ります。


    【フリーキャンプコース】

    【ミニプログラムコース】

    【アウトドアチャレンジコース】

    【もしときサバイバル教室】

    【みんなdeアウトドア 奈良コース】


    参加備考「証明書発行希望」「友人と参加予定」などありましたら入力ください

    ◆集合・解散のご希望、ご相談事項◆ 
    送迎のご希望やご質問等ありましたらご記入ください

    ◆事前ガイダンスについて◆
    初めて自然体験共学センターの活動に参加する方は参加必須です
    詳細は募集要項をご覧ください

    対応可能な方法を教えてください。

    ◆参加希望者について◆

    お名前 必須

    ふりがな 必須

    キャンプネーム(ニックネーム)※あれば入力ください

    生年月日 必須

    年齢 必須

    性別  必須

    血液型 必須

    所属 学校名・学部、会社名

    学年※社会人等の方は「0」と入力ください

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    記入例 000-1111

    都道府県 ※必須

    市区町村 ※必須

    それ以降の住所 ※必須 マンション名等詳細まで入力ください。

    TEL(連絡のつきやすい番号) 必須
    ※ない場合は「なし」と入力ください

    連絡のつきやすい時間帯※センターより何かしらの連絡をする場合がございます 必須
    ※ない場合は「なし」と入力ください

    キャンプ期間中の緊急連絡先

    緊急連絡先の方の氏名

    緊急連絡先の方の続柄

    緊急連絡先 備考

    アレルギー

    あるない

    アレルギー内容

    アレルギー対処法など
    ※食物アレルギーの場合は詳細に入力ください

    以下、ご自由に記入ください。

    参加を決めたきっかけ

    学びたいこと、体験したいこと

    活動で活かしたい特技、趣味など(ギター、レクリエーション、歌、手遊び、絵本の読み聞かせ)


    入力が終わりましたら「確認」にチェックを入れて

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    私はボランティア募集ページ
    および活動紹介ページに記されている事項の
    すべてを承諾・賛同して参加を申し込みます。

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