参加者1名ごとに1件の申込みが必要です。
（兄弟姉妹など、1件の申込で複数名の受付はできません）

    ※送信後、受付完了メールが自動返信されます。
    受信拒否などにより届かない場合は「kyougaku.com」のドメインを受信できるよう設定を変更いただくか
    お問合せください。

    希望組について

    ◆第一希望　※必須

    ◆第一希望が定員に達した場合 　

    ◆第二希望 ※必須 （第2希望なしの場合は、【希望なし】を選択ください）

    ◆集合・解散場所について◆

    集合　必須　

    解散　必須

    集合解散備考
    ※確認、補足事項などがある方は入力ください

    参加希望者について

    ◆お名前※必須

    ◆ふりがな

    ◆性別※必須
    男女

    生年月日※必須
    年月日

    年齢※必須

    学校名※市町村名は省略ください

    ◆学年※必須　

    ◆一緒に参加する兄弟姉妹・お友達
    記入いただいた方、全員の申込情報が到着・確認された時点で一斉受付となります。ご注意ください
    例：友人AとBで参加　　A：6/6申込　B：6/15申込　→　A、Bともに6/15　で受付

    保護者・連絡先等について

    ◆保護者氏名

    ◆保護者ふりがな

    郵便番号 (必須)　【半角で入力ください】
    記入例　000-1111

    都道府県 (必須)

    市区町村 (必須)

    それ以降の住所 (必須)※マンション名等詳細まで入力ください。

    ◆TEL※必須
    ※センターより連絡をする場合がございます。つながりやすい番号をご記入ください。

    ◆連絡のつきやすい時間帯※必須

    ◆FAX

    ◆メールアドレス※必須

    その他ご質問などについて

    血液型※必須

    ◆夜尿

    ◆アレルギー※必須

    ◆アレルギー内容

    ◆アレルギー対処法など※できるだけ詳しくご記入ください

    ◆服用できない薬

    ◆身体面・生活面での留意事項（サポートが必要な点など)　

    ◆お子様のやりたいプログラム

    ◆申込月日（本日の日付）
    月　日

    ◆参加者サイン※必須

    ◆保護者サイン※必須

    ◆入力が終わりましたら下記内容をご一読いただき
    「確認」にチェックを入れて
    「送信」ボタンをクリックして下さい。

    ■私は、おきてを守り積極的に楽しく活動することをここに誓います(参加者様）

    ■「'22ふくい夏の自然体験キャンプ」参加者募集要項等に記載する事項すべてを承諾・賛同して参加を申し込みます。なお、活動参加中に上記参加希望者が負うべき責任については、これを保護者が負います。(保護者様)

    ■活動中に撮影させていただきました写真や感想などの記録は、報告書、ホームページ、Facebook、今後の募集活動資料その他に使用させていただく場合がございます(参加者様、保護者様)
    以上3つのことについて同意いたします
    確認